Qué son
Se clasifican según su ubicación respecto de las membranas que cubren la médula (duramadre):
- Extradurales: fuera de la duramadre; incluyen lesiones que se originan en las vértebras.
- Intradurales extramedulares: dentro de la duramadre pero fuera de la médula, como meningiomas y schwannomas. Muchos son benignos.
- Intramedulares: dentro de la médula, como ependimomas y astrocitomas.
Síntomas
Dolor de espalda persistente, a menudo nocturno, dolor irradiado en banda o hacia una extremidad, alteraciones de la sensibilidad, debilidad, torpeza al caminar o cambios en el control de esfínteres. Al crecer lentamente, los síntomas pueden instalarse de forma gradual.
Estudio
La resonancia magnética con contraste es el examen principal. Permite definir la ubicación, el tamaño y la relación de la lesión con la médula y las raíces, y orienta el diagnóstico y la planificación quirúrgica.
Tratamiento
Muchas de estas lesiones se tratan con cirugía para descomprimir la médula y obtener un diagnóstico definitivo. Se realiza con técnica microquirúrgica y habitualmente con monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, que vigila la función de la médula y los nervios durante la operación. Algunos casos requieren tratamientos complementarios definidos junto a otros especialistas.