La respuesta corta
Tanto un neurólogo como un neurocirujano pueden hacer la primera evaluación. Lo que decide quién sigue es la causa. Si el problema está en un nervio del brazo, como el túnel carpiano, o es una enfermedad neurológica general, el seguimiento suele ser con neurología.
Si la resonancia muestra que la médula está comprimida en el cuello —mielopatía cervical degenerativa—, el tratamiento lo define un cirujano de columna: en los casos moderados y severos se recomienda cirugía de descompresión (Fehlings, 2017).
¿Dónde consultar en Las Condes o en Santiago?
Si el hormigueo es de ambas manos y se acompaña de torpeza o de marcha inestable, consulte a un neurólogo o a un neurocirujano de columna; si la resonancia confirma compresión de la médula, el tratamiento lo define el neurocirujano. En Las Condes, el Dr. Roberto Farías Valdés, neurocirujano de columna, atiende en el Centro de Columna de Clínica Las Condes (Estoril 450) y en la sede Chicureo. Si vive en regiones, puede comenzar por telemedicina.
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Guía con la evidencia, del mismo autor: Mielopatía cervical: síntomas y evidencia (Cirugía de Columna Chile).
Síntomas que orientan a la columna cervical
- Hormigueo o adormecimiento en ambas manos, no solo en algunos dedos.
- Torpeza fina: dificultad para abotonarse, escribir, usar el teléfono o tomar monedas.
- Marcha inestable, piernas rígidas o necesidad de apoyarse.
- Síntomas que avanzan en semanas o meses.
- Dolor o rigidez de cuello, que puede no estar presente.
Estos síntomas suelen atribuirse a la edad o a un problema de las manos, y el diagnóstico de mielopatía con frecuencia se retrasa (Davies, 2018). Si los reconoce, consulte a un especialista de columna.
Cuándo consultar en urgencias
- Pérdida de fuerza que avanza en días.
- Caídas repetidas o incapacidad de caminar sin ayuda.
- Pérdida del control de la orina o de las deposiciones.
Qué evalúa el neurocirujano y qué llevar
La evaluación combina el examen neurológico —fuerza, sensibilidad, reflejos y marcha— con la resonancia de columna cervical. Si el examen y la imagen no concuerdan, se buscan otras causas junto con neurología.
- Resonancia de columna cervical, si ya la tiene. Si no, se indica en la consulta.
- Electromiografía u otros estudios previos.
- Lista de medicamentos y enfermedades.
- Desde cuándo tiene los síntomas y cómo han cambiado.
Preguntas frecuentes
¿El túnel carpiano puede dar los mismos síntomas?
Produce hormigueo en la mano, habitualmente en los primeros dedos y de noche, pero no causa inestabilidad al caminar. Ambos problemas pueden coexistir; el examen neurológico permite distinguirlos.
¿Necesito una derivación para consultar?
En la consulta privada del Centro de Columna de Clínica Las Condes puede agendar directamente. Revise las condiciones de su plan de salud.
¿Puedo empezar por telemedicina?
Sí, para revisar exámenes y orientar los pasos siguientes. La decisión de tratamiento en una posible mielopatía requiere un examen neurológico presencial.
Referencias
- Davies BM, Mowforth OD, Smith EK, Kotter MR. Degenerative cervical myelopathy. BMJ. 2018;360:k186. doi:10.1136/bmj.k186
- Fehlings MG, Tetreault LA, Riew KD, et al. A clinical practice guideline for the management of patients with degenerative cervical myelopathy. Global Spine J. 2017;7(3 Suppl):70S-83S. doi:10.1177/2192568217701914