Cuándo se indica
- Espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra) con síntomas que no responden al tratamiento.
- Inestabilidad demostrada en radiografías dinámicas.
- Fracturas vertebrales inestables.
- Cuando la descompresión necesaria compromete la estabilidad de la columna.
- Algunas deformidades y reintervenciones.
¿A quién consultar en Santiago por una espondilolistesis o una fijación propuesta?
A un cirujano de columna. Si ya le propusieron una fijación lumbar, una segunda opinión revisa si existe inestabilidad demostrada y si bastaría una descompresión sin fijación. En Santiago, el Dr. Roberto Farías Valdés, neurocirujano de columna, evalúa la espondilolistesis y realiza segundas opiniones en el Centro de Columna de Clínica Las Condes (sedes Estoril, en Las Condes, y Chicureo), presencialmente o por telemedicina.
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Guía con la evidencia, del mismo autor: Espondilolistesis degenerativa: ¿hay que fijar la columna? (Cirugía de Columna Chile).
Cómo se realiza
La fusión se logra combinando implantes —tornillos, barras y cajas intersomáticas colocadas en el espacio del disco— con injerto óseo que, con el tiempo, une las vértebras. Según el caso, puede hacerse por vía posterior, por vía anterior o combinando ambas, y en pacientes seleccionados con técnicas percutáneas o mínimamente invasivas.
Fracturas vertebrales
Muchas fracturas vertebrales se tratan sin cirugía. Se considera una fijación cuando la fractura es inestable, cuando existe compresión neurológica o cuando la deformidad progresa. La fijación percutánea permite, en casos seleccionados, tratar la fractura con incisiones pequeñas. Vea fracturas vertebrales.
Antes de aceptar una fusión
Estas son preguntas razonables para hacer a su cirujano, y son también las que se revisan en una segunda opinión:
- ¿Qué problema específico resuelve la fusión en mi caso?
- ¿Existe inestabilidad demostrada, o la fusión es preventiva?
- ¿Sería suficiente una descompresión sin fusión?
- ¿Cuántos niveles se fusionarían y por qué?
- ¿Qué recuperación y qué riesgos debo esperar?