Hallazgos frecuentes en personas sin dolor
Una revisión sistemática de estudios en 3.110 personas sin dolor encontró degeneración discal en el 37 % de las personas de 20 años y en el 96 % de las de 80; abombamiento discal en el 30 % y el 84 %, y protrusión en el 29 % y el 43 %, respectivamente (Brinjikji, 2015).
Por eso, un informe con “protrusión” o “discopatía” no significa por sí solo que haya que operar.
Qué significa cada término
- Degeneración o deshidratación discal: el disco pierde agua con los años; es parte del envejecimiento.
- Abombamiento: el disco sobresale de forma pareja alrededor de su borde.
- Protrusión: una parte del disco sobresale, con base ancha.
- Extrusión o secuestro: un fragmento sale más allá del disco. Son las formas que con más frecuencia comprimen una raíz y también las que más se reabsorben con el tiempo (Chiu, 2015).
- Estenosis: estrechamiento del canal o del agujero por donde pasan los nervios.
Cuándo importa el hallazgo
Cuando la imagen coincide con los síntomas y el examen: por ejemplo, una hernia que comprime la raíz que corresponde al dolor de la pierna o del brazo, o una compresión de la médula en una persona con torpeza de manos o marcha inestable.
- Dolor que baja por la pierna y no mejora. Vea ciática que no mejora.
- Dolor que baja por el brazo. Vea dolor de cuello que baja al brazo.
- Debilidad, hormigueo en ambas manos o marcha inestable.
Qué llevar a la consulta
- Las imágenes (disco o enlace), no solo el informe escrito.
- Resonancias o radiografías anteriores, para comparar.
- Una descripción de sus síntomas y desde cuándo los tiene.
Preguntas frecuentes
Si no tengo dolor, ¿debo hacer algo con una protrusión?
Si el hallazgo fue incidental y no tiene síntomas, habitualmente no requiere tratamiento. Consulte si aparecen dolor que se irradia, debilidad u hormigueo.
¿La hernia puede desaparecer?
Sí. En una revisión sistemática, la regresión espontánea ocurrió en el 70 % de las hernias extruidas y en el 96 % de las secuestradas (Chiu, 2015).
¿Pueden revisar mi resonancia a distancia?
Sí. En telemedicina se revisan las imágenes y los síntomas; si se necesita un examen presencial, se indica.
Referencias
- Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36(4):811-6. doi:10.3174/ajnr.A4173
- Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, et al. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(2):184-95. doi:10.1177/0269215514540919